1.
<성공의 척도로서 카이로스코프를 사용한 비전 테라피 /내사시를 위한 트레이닝>
JoelH Warshowsky, OD, FAAO

서론

스트라비스무스(strabismus), 트로피아(tropia), 헤테로트로피아(heterotropia), 스퀸트(squint)는
모두 양안중심와주시가 부분적으로 또는 완전히 결여된 시각에 생기는 이상의 유형을 일컫는
용어들이다. 사시(Strabismus)는 감각이상 및/또는 운동이상으로 분류되어있다. 대개 사시의
결정요인들은 다음과 같다:
일치운동(comitance), 감각 순응, 발병 연령, 발병 양상, 각도, 고정 상태 및 기간이다. 조절 내사시의
특징은 편위각이 먼 거리에서보다 가까운 거리에서 더 크며 회전 각도를 줄이기 위해 일반적으로
볼록 렌즈가 사용된다는 것이다. 내편위(eso deviation)의 경우 눈의 각도는 수렴각이다.
미국 어린이의 약 4.8%가 사시로 판정되었으며 그 중 60 %는 내사시라는 진단을 받았다.
1.2 트라우마나 질병이 없을 경우, 내사시는 생리적 또는 해부학적 요인들에 의해 발생된 것으로
추정된다. 유전적인 요소와 관련된 발달 결함 중에는 이러한 이상이 우세하다. 이러한 현상이
발생하는 가장 중요한 기간은 2 ~ 3세이다.
3조절 내사시는 기록된 성공적인 치료 중 가장 높은 성공률을 기록하였다. 치료의 성공 기준은
기능적인 면에서 치료되는 것에서부터 미용상 외양의 개선이 포함된다. 5 아이 에팅이 프롬과 베델에
의해 정의된 기능 기준을 적용하여 보고한 바로는 지속적인 내사시가 57%의 성공률을 가지고 있고
간헐적인 내사시는 100%의 성공률을 가지고 있다.
일반적으로 초점이 중앙으로 쏠리는 것으로 간주되며 주변 인식 부족이 특징인 내사시는 자세와 행동
면으로 막혀 있는 상태로 이해되고 있다. 7 성격과 행동이 영상 처리를 통해 연결되어 있다는 개념은
이미 이전에 피력된 바 있다. 시선이 어딘가에 확고하게 집중하고 있는 사람의 특징은 움직임이
유연하지 못하다는 것이다.
이와 같은 경우, 포인트의 배열 중 하나의 포인트를 선택하기 보다 공간에서 하나의 지점을 선택하는
접근방식은 공간에서 한 개의 지점에서 다른 지점으로 초점을 편하게 맞추는 것을 불가능하게 한다.
따라서 하나의 개체에서 다른 개체로 시각적 움직임을 지시하는 면에서 머릿속에서 제안하는
움직임이 방해받을 수 있다. 자세와 시각 간의 이러한 관계는 동작의 자유를 제지할 수 있다.


INTRODUCTION

Strabismus, tropia, heterotropia, and squint are tellliS that represent a type of visual anomaly in which bifoveal fixation is partially or totally absent. Strabismus has been classified as a sensory and/or motor anomaly. Determinants of strabismus typically include: comitance, sensory adaptation, age of onset, mode of onset, degree of angle, fixation status, and duration. Accommodative esotropia is characterized as having an angle of deviation greater at near than at distance and convex lenses are usually used to reduce the degree of angle of turn.
In eso deviation the angle of the eyes is convergent.
Approximately, 4.8% of children in the United States have been diagnosed as strabismic and of that group 60% are estimated to be esotropic.1.2 In the absence of trauma or disease, it is thought  that esotropia is caused by either physiological or anatomical
factors. Developmental defects often associated with hereditary conditions include a preponderance of this anomaly. The most significant period of incidence is between two and three years of age 3
Accommodative esotropes have the highest rates of recorded treatment success.4 Criteria for success in treatment has ranged from functional cure to improved cosmetic appearance.s Utilizing the functional criteria defined by Flom and Bedell, I Etting6 has reported a 57% success rate with constant esotropes and a 100% success rate with intermittent eso turns.
Esotropes, typically characterized as centrally oriented (focal), and lacking peripheral awareness (ambient), are commonly understood to be posturally and behaviorally stuck. 7 This notion that personality and behavior are linked through visual processing has been previously recorded.8 An individual whose visual posture is unyieldingly in a convergent state characterizes an inflexibility of motion. Here, an approach that represents an adherence to select a single point in space, rather than an array of points, precludes the ease with which one can visually adjust from one position in space to another. Therefore, a proposal of movement by
one's mind may be hampered in directing visual movement from one object to another. This realtionship between posture and vision may then restrain freedom of  action.


1994年
Practical Optometry



2.<간헐성 외사시 치료 법들에 대한 비판적 분석>


개요:
간헐성 외사시(IXT) 치료법들에 대한 임상 의견은 다양하며 어떤 치료법이 가장 효과적인
지는 논란이 되고 있다. 이 논문에서는 IXT를 위한 다섯 가지의 치료법, 즉 overminus
렌즈 테라피, 프리즘 테라피, 가림치료, 외안근 수술, 그리고 시각교정을 위한 비전
테라피에 관한 임상적 문헌을 다룰 것이다. IXT의 치료에 대한 59개의 연구 검토를
바탕으로, 그리고 성공에 대한 각 작가의 명시된 기준을 사용하여 다음과 같은 성공률을
발표했다: overminus 렌즈 테라피 (N = 215), 28%; 프리즘 테라피 (N = 201), 28% ;
가림치료 (N = 170), 37%; 외안근 수술 (N = 2530), 46%, 그리고 시각교정을 위한 비전
테라피 (N = 740), 59%. IXT 수술 성공 여부는 기능적인 부분을 (43%) 기준으로 삼는
것과 성형을 (61%) 기준으로 삼는 것에 따라 달랐다. 이러한 성공률들은 신중하게
검토해야 하는데, 대부분의 연구들이 작은 샘플 사이즈, 선택 편의, 불충분하게 정의된
치료법과 성공 기준, 통계적 분석의 부재, 그리고 해석하기 어려운 방식으로 보고된
결과들과 같은 심각한 과학적 결함에 의해 영향을 받기 때문이다. 이러한 문제들은
IXT의 다양한 치료법들의 효능에 대해 연구하기 위해 신중하고 제한적이며 잘 통제된
임상시험이 필요함을 지적한다.



Abstract

Clinical opinions regarding treatment of intermittent exotropia (IXT) vary widely and there is controversy as to which treatment modality is most successful. This paper reviews the clinical literature related to five different treatment modalities used for IXT: overminus lens therapy, prism therapy, occlusion therapy, extraocular muscle surgery, and orthoptic vision therapy. Based upon review of 59 studies of treatment of IXT, and using each author's stated criteria for success, the following pooled success rates were revealed: overminus lens therapy (N=215), 28%; prism therapy (N=201), 28%; occlusion therapy (N=170), 37%; extraocular muscle surgery (N=2530), 46%; and orthoptic vision therapy (N=740), 59%. Success rates for IXT surgery differed depending upon whether a functional (43%) or cosmetic (61%) criterion was used to evaluate treatment success. These pooled success rates must be viewed carefully because nearly all the studies suffer from serious scientific flaws such as small sample sizes, selection bias, inadequately defined treatments and success criteria, absence of statistical analysis, and results reported in a manner that makes interpretation difficult. These problems indicate the need for a careful, circumscribed, and well controlled clinical trial to study the efficacy of different treatment modalities in remediating IXT.


1040-5488/92/6905-0386 $03.00/0  Vol.69 , No.5 , pp.386-404
OPTOMETRY AND VISION SCIENCE
(C) 1992 American Academy of Optometry


출처:
http://journals.lww.com/optvissci/Abstract/1992/05000/Treatment_Options_in_Intermittent_Exotropia__A.8.aspx







3.<취학 전 아동 시각기능 검사: 과거를 평가하고 미래를 바라보다>

개요:
취학 전 어린이의 시각기능문제는 종합적인 시각 검사를 통해 감지될 수 있음에도 불구
하고 추정된 바에 의하면6 세 미만의 어린이의 14%만이 시력 검사를 받고 있다. 시력 검사는
시력 관리가 필요한 아이들을 가려내는데 비용 효율적인 대안으로 옹호되어 왔다.
미국의 34개 주에서는 취학 전 아동의 시력 검사가 권장 또는 필수 사항이다. 비록 법률과 지침
이 존재하긴 하지만, 취학 전 아동의 21%만이 실제로 시력 검사를 받고 있다. 가장 효과적인
검사 방법과 관련해서는 의견이 분주하며 매우 효과적이라고 입증된 취학 전 아동을 위한 시력
검사 모델은 존재하지 않는다. 최근 검사들은 특별히 취학 전 아동을 위해 만들어졌으며,
비전문가에 의해서도 실행될 수 있다. 그러한 검사들의 타당성이 아직 입증되지는 않았다. 어떤
검사들은 확실한 과학적 증거가 없음에도 불구하고 몇 개의 주들과 조직들은 그러한 검사들을
권장한다. 본 논문은 현재 취학 전 어린이 시력 검사에 대한 미국 법률 및 지침을 요약하고.
몇몇 시험들의 장점과 단점을 논하며, 미래에 취학 전 어린이 시력 검사 프로그램을 개발하기
위한 권장 사항들을 제공한다. (Optom Vis Sci 19998; 75:571-584)



Abstract

colon; Vision problems of preschool children are detectable with a comprehensive eye examination; however, it is estimated that only 14% of children below the age of 6 years receive an eye examination. Screening is advocated as a cost-effective alternative to identify children in need of further vision care. Thirty-four states recommend or require vision screening of preschool children. Although laws and guidelines exist, only 21 % of preschool children are actually screened for vision problems. There is little agreement concerning the best screening methods, and no validated, highly effective model for screening vision of preschool children. Newer screening tests have been designed specifically for preschool populations, and can be administered by lay screeners. Many have not been validated. Several are recommended by states or organizations without convincing scientific evidence of their effectiveness. This paper summarizes current laws and guidelines for preschool vision screening in the United States, reviews advantages and disadvantages of several test procedures, and provides recommendations for developing future preschool vision screening programs.


1998年 8月 8日


1040-5488/98/7508-0571$03.00/0  VOL.75, N.O8  PP571-584
OPTOMETRY AND VISION SCIENCE
copyright(C) 1998 American Academy of Optometry

출처:
http://journals.lww.com/optvissci/Abstract/1998/08000/Vision_Screening_of_Preschool_Children__Evaluating.22.aspx






                              -    번역: 한국 시지각 발달 센터

  *원문 파일 첨부합니다